目的:探讨孕产妇乙型流感的临床特点及影像学特征,为诊断、治疗、病情评估和预后判断提供依据。方法:对6例孕产妇乙型流感患者的临床特点、诊疗措施和影像学变化特征进行回顾性分析。结果:6例均有发热、咳嗽症状,肺部体征不明显。胸部影像学表现为肺炎征象3例,支气管感染征象3例。剖宫产5例,手术均取活婴,1例孕34周病情稳定出院待产。6例患者均未发生呼吸衰竭,全部治愈。5例剖宫产患者平均住院6.6 d。结论:孕产妇乙型流感多症状重而体征轻,影像学检查显示局限性病毒性肺炎或支气管感染征象,预后较好。晚孕患者密切观察病情适时行剖宫产术。

目的探讨面动脉鼻唇沟穿支皮瓣对鼻尖缺损一期修复的临床效果。方法回顾分析因外伤和皮肤肿瘤切除后继发鼻缺损病人36例资料，包含鼻尖在内的多个亚单位缺损。按修复方法不同分为2组，观察组18例，采用面动脉鼻唇沟穿支皮瓣一期修复，对照组18例，采用额部滑车上动脉皮瓣修复。比较2组病人鼻子外形、瘢痕严重程度、供区皮瓣大小及病程时间。结果2组病人术后鼻尖表现点均有明显体现，差异无统计学意义(P>0.05)，两侧鼻翼及鼻孔的对称度评价中，观察组病人明显较对照组更对称(P < 0.05)。此外，在面积、厚度、柔软度及色素沉着等瘢痕严重程度评分项目中，观察组均低于对照组(P < 0.05~ P < 0.01)。观察组所需供瓣面积更小，且病程时间减少(P < 0.01)。结论鼻唇沟区组织量充分，皮瓣供区隐蔽，邻近外鼻组织，且血供确切，手术方法较为简单，是累及鼻尖全层缺损一期修复较为理想的方法。

目的: 探讨术前健康教育对冠心病介入诊疗患者焦虑情绪的影响。方法: 将52例冠心病介入治疗患者随机分为干预组(27例)和对照组(25例)。干预组运用Powepoint多媒体课件(文字、图片、Flash动画及视频录像)进行术前健康教育。对照组不观看Powepoint课件,仅口头告知大致手术过程、并发症及术后注意事项。用Spielberger焦虑状态-特质自评量表测定两组健康教育前后的焦虑情绪程度。结果: 干预组焦虑状态计分(STAI-S)明显下降(P<0.001),对照组STAI-S下降不明显(P>0.05)。健康教育前后两组患者焦虑状态-特质计分变化均不明显(P>0.05)。结论: 术前运用Powerpoint多媒体课件作为健康教育手段能显著减轻冠心病介入诊疗患者的焦虑情绪,值得推广。

目的:观察快速成型的立体复杂性眼眶骨折模型在整形外科教学中的应用效果。方法:利用头颅CT三维重建的数据,通过快速成型技术制造出等大的眼眶骨折模型,进行创伤的临床及理论教学。结果:学生对创伤中眼眶骨折的复杂性有初步认识,进一步了解眶周骨折的诊断和治疗方法。结论:在临床教学过程中,快速成型的立体眶周骨折模型可以直观地把眶周的骨折情况显露在学生眼前,使学生熟悉骨折情况,提高对眼眶骨折的诊断和治疗能力。

目的: 探讨单侧腭黏骨膜瓣后推修复腭裂的方法。方法: 术中将患侧腭黏骨膜瓣彻底松解、腭帆提肌吊带重建、血管蒂牵拉提升,使腭瓣松弛充分、后退,对侧裂缘仅作简单切口,即可将裂隙封闭。结果: 本法修复单侧腭裂116例,仅2例于近期出现腭瘘;术后语言质量和发音明显改善。结论: 单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂手术创伤小、术中出血少、手术时间短,临床应用方便可行。

目的:分析肝细胞癌(HCC)的3种肿瘤标志物脱--异常凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和甲胎蛋白(AFP)单独或联合检测,诊断HCC的临床意义。方法:分别用酶联免疫吸附试验检测HCC组、肝硬化组和慢性乙型肝炎(慢乙肝)组患者血清DCP、AFP-L3%和AFP水平,并比较3组患者肿瘤标志物水平的差异;利用诊断试验评价分析3种肿瘤标志物单独或联合检测诊断HCC的敏感性、特异性、曲线下面积及Youden指数。结果:HCC组患者血清DCP、AFP-L3%和AFP水平均高于肝硬化和慢乙肝组患者(P0.01)。在40 mAU/ml的临界值下,DCP诊断HCC的敏感性和特异性为87.88%和95.00%;在10%的临界值下,AFP-L3%诊断HCC的敏感性和特异性分别为57.58%和90.00%;在20 ng/ml的临界值下,AFP诊断HCC的敏感性和特异性分别为75.76%和63.33%;2种或3种标志物联合检测诊断HCC的敏感性和特异性均未高于DCP单独检测。结论:无论是DCP、AFP-L3%和AFP单独检测还是联合检测,DCP均具有最好的敏感性和特异性,或许可以作为发现HCC的主要血清标志物。

目的:探讨自发性食管破裂的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗,提高临床诊治能力。方法:对2例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。1例确诊后24 h内转胸外科手术治疗;1例予胸腔冲洗和闭式引流、抗感染治疗。结果:1例手术修补后治愈,另1例病情恶化家人放弃治疗。结论:高度警惕并迅速获得全面、准确的发病史是避免漏诊、误诊的关键;胸片、胸腔穿刺、食管造影和特征性的胸腔引流物有助于诊断;早期诊断和及早手术修补破裂口和通畅引流是治疗的关键。

目的:探讨原发性肝癌(PLC)病因及临床特点。方法:对177例PLC患者的年龄、性别、症状、病原学、肝功能、甲胎蛋白(AFP)及影像学检查结果进行回顾性分析。结果:177例PLC患者中,发病年龄高峰为40～60岁,男女发病率之比为3.43∶1,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染率分别为75.14%和0.56%,-谷酰基转肽酶(-GGT)和AFP阳性率分别为73.45%和74.58%,门静脉癌栓率41.81%,远处转移率0.56%。手术治疗78例,其中肝细胞型肝癌(HCC)68例,肝内胆管细胞型肝癌(ICC)10例,前者HBV感染率(76.47%)高于后者(10.00%)(P0.05),而总胆红素和碱性磷酸酶的阳性率分别为14.71%、50.00%和17.65%、60.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PLC危险因素包括40岁以上、男性、HBV感染;-GGT和AFP或许有助于PLC的诊断;PLC转移以肝内血行转移多见;PLC细胞分型以HCC多见;ICC患者碱性磷酶阳性率较高,可能有助于诊断。

目的观察臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮的效果。方法收集采用臀上动脉穿支皮瓣修复大面积骶尾部压疮创面20例，压疮形成时间3个月至10年，创面大小为8 cm×7 cm~16 cm×12 cm，皮瓣切取范围14 cm×6.5 cm~20 cm×18 cm。结果3例皮瓣出现远端小面积坏死，经换药等对症处理后Ⅱ期愈合，1例皮瓣在术后2 d出现静脉淤血及肿胀，采用部分清创及对侧臀上动脉穿支皮瓣修复创面，余16例皮瓣均Ⅰ期愈合，供区游离皮片生长良好，术后随访1年，皮瓣区外形良好，臀大肌外形及功能完好，无局部复发。结论臀上动脉穿支皮瓣血供丰富，成活率高，设计灵活，是目前修复骶尾部压疮创面的理想方法。

目的探讨目标导向教学联合课程思政在外科学临床实习教学中的应用效果。方法选取某三甲医院外科学临床实习的60名学生，按照随机数字表为观察组与对照组，各30名。对照组采用传统教学法，观察组采用目标导向教学联合课程思政。比较2组临床实习生理论成绩、临床技能成绩、教学满意度以及批判性思维能力。结果观察组临床实习生理论成绩、临床技能成绩、教学满意度及批判性思维能力均明显优于对照组(P < 0.01)。结论采用目标导向教学联合课程思政对于提高师生互动和教学目标实现具有重要的价值，不仅可以提高临床实习生学习的趣味性，并通过潜移默化的作用提高临床实习生的人文素养和批判性思维能力，值得进一步深入研究和推广。